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インターネットからのＧ-Ｎｅｔご申請のお手続き

§ 転居等の理由により他の歯科医療機関（認定会員）の紹介をご希望される場合、下記フォーム

　にてお手続きができます。    

1. 以下の項目をご入力ください。＊印は、入力必須項目です。
2. 「内容確認画面へ」ボタンを押して入力内容をご確認のうえ、「送信する」ボタンを押してください。 
3. 当メールを受信後に、事務局からご連絡を差し上げます。

※1 フォームは、SSL（暗号化送信）により保護されていますので安全です。

※2 個人情報のお取扱いについてはこちらをご覧ください。

※3 ご入力に際しては、保証登録申請書の（写）、保証書等で事前に被保証者様ご自身の

　　ご登録内容をご確認願います。   

G-Net申請手順のご確認はこちらから

Ｇ-Ｎｅｔのご申請お手続きは、インターネットにて「受付」のみお手続きが完了します。

後ほど、サポートデスクの担当者がメールまたはお電話にてご連絡を差し上げますので、今しばらくお待ちください。

なお、土日祝日等に受付が完了した場合、ご連絡をさせていただくまでにお時間がかかることがありますので、ご了承ください。  

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